4月26日，荆州三医产科迎来一位特殊的待产妇：36岁、二胎、经产妇，孕37周+6天。入院B超提示，羊水指数接近25厘米，远超正常范围。“高龄、经产妇、羊水过多，这三个因素叠加，容易发生产后子宫收缩不良、产后大出血的机率明显升高。”产科主任医师何菊芳回忆，团队从一开始就进入了“战备状态”。

每天查房、每班交接，医护人员反复强调这是一个必须“紧盯”的孕妇。安抚情绪、密切监测宫缩、备好抢救物资，团队已提前做好预防性预案。“我们心里都有一根弦，不能等到出事再反应。”

产程进展超快：30分钟从宫口1.5cm到分娩

4月30日晚11点，产妇开始规律宫缩。作为经产妇，产程初期进展并不快——到5月1日凌晨1点50分，宫口仅开1.5公分。然而，随后的变化令人始料未及：凌晨2：09点，宫口骤然开全；2点20分，宝宝娩出。从1.5公分到分娩，仅用了30分钟。

“产程进展超快。”何菊芳解释，“宫腔压力急剧变化，胎儿没有缓冲余地。”胎心出现异常、发生急性胎儿宫内窘迫，产后新生儿1分钟Apgar评分仅2分，经紧急复苏后。紧急送往新生儿科治疗。

出血不多却“凝不住血”：罕见DIC被早识别

宝宝平安娩出，真正的危机才刚刚开始。

阴道出血不凝，量超出正常出血量，给予常规的促进子宫收缩药物，按摩子宫后，子宫收缩好转，仍发现阴道一阵一阵有不凝暗红色血液涌出。产后1.5小时估计出血量800ml。患者出现心慌胸闷，咽喉疼痛，腰痛难以仰卧；多次送检的血液标本均提示：溶血状态，检验困难。多次抽血送检，结果触目惊心：D-二聚体飙升至727.90ug/ml，FIB测不出，凝血指标严重超标。

“这不是普通的产后出血，而是急性的、爆发性的弥散性血管内凝血（DIC）。”这是一种发生率极低、死亡率极高的产科急症——机体短时间内大量消耗凝血因子，若不及时阻断，将发展继发性的纤溶亢进，再发展为全身多器官出血，将回天乏术。

三步阻断、多学科接力：从ICU到顺利出院

团队当即直击病因——立即补充凝血因子。紧急输注新鲜血浆，冷沉淀，红细胞；并行抗过敏，止血等对症治疗；同时施行宫腔填塞纱条物理止血。输血科、麻醉科、检验科，功能科多科室迅速响应，患者凝血状态逐步好转，患者尿液出现酒红色尿液。化验结果显示：溶血，急性肾小管坏死，多器官功能受损。产妇转入ICU多器官功能恢复支持治疗，密切监护。到当天下午4点，尿液颜色已恢复清亮，目前肝肾功能逐步回归正常。

“这个病人能救回来，三个‘早’很关键：早预防、早识别、早阻断。”何菊芳总结。产妇及家属的100%信任与配合，也为抢救赢得了宝贵时间。

5月9日，产妇已顺利出院，宝宝健康。5月中旬复查时，她特意送来锦旗。

荆州三医产科近年来持续打造危重孕产妇救治品牌，建立了成熟的MDT模式。此次抢救再次证明：系统化的预防、精准快速的识别、全院协同一体的应急能力，是托起两条生命的真正底气。