机器切割伤、复合组织缺损……当手部遭遇如此严重的创伤，是选择分阶段“打补丁”，还是挑战高难度“一次成型”？荆州市第三人民医院创伤外科团队给出了肯定的答案。

近日，三医创伤外科成功为一名因机器切割伤导致右手示指“全层”复合组织缺损的患者，实施了一期复合组织重建手术。通过一次手术，同步修复了患者的骨折、关节脱位、肌腱断裂及皮肤缺损，不仅保全了手指，更最大限度地保留了其功能与外观。

机器无情，手指受伤

52岁的王先生（化姓）在工作时，不慎被机器割伤右手示指，当时感到剧烈疼痛、出血不止，手指也出现了明显的畸形。家人立即将他送往我院，急诊以右手示指复合伤收治入院。

入院检查发现，王先生的伤情远比想象中复杂：右手示指中、近节背侧的皮肤软组织大面积缺损，指骨骨折，掌指关节及指间关节双双脱位，更棘手的是，负责手指伸直功能的伸肌腱也缺损了约5厘米。这是一例典型的“全层缺损”，修复难度极大。

简单来说，王先生的手指从皮肤表层到深层骨骼、关节，都出现了严重缺损，属于手部损伤中修复难度极高、致残率极高的复合创伤。

变“分步走”　为“同步修”

面对如此复杂的伤情，创伤外科团队迅速展开病例讨论。传统的治疗方法通常是分阶段进行：先用简单的植皮或皮瓣覆盖创面，保住手指存活，待伤口愈合后，再进行二期甚至三期手术来处理骨折和重建肌腱功能。

但这种分步走的方案，往往会因为长时间的固定和瘢痕增生，导致关节僵硬、肌腱严重粘连，最终即便保住了手指，也可能丧失大部分功能。主刀医生介绍道。

经过缜密评估，团队决定挑战“一期复合组织重建手术”方案，即在一次手术中，同步完成清创、骨折关节复位、肌腱移植和皮瓣修复，变多次手术为一次完成，变“先盖后修”为“修盖同步”。

毫米级的“生命接力”

手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行，骨科团队分工协作，一步步完成精准修复：

1

稳固地基：

医生首先为王先生彻底清创，并精准复位了错位的骨折和关节，用克氏针进行内固定，为后续的软组织修复打下了稳固的“地基”。

2

重建动力：

接着，医生从王先生手部其他部位切取了一条约5厘米长的健康肌腱（示指固有伸肌腱），作为“桥梁”移植到缺损处，精细缝合，成功重建了手指伸直的“动力系统”。

3

修复外观：

最后，医生以第二掌背动脉为蒂，设计并切取了一块大小合适的皮瓣，将其转移覆盖在示指背侧的创面上。这块皮瓣不仅血运丰富、成活率高，而且质地、颜色都与手指皮肤相近，为手指提供了理想的“外衣”。

整个手术过程如同一场精密的“生命接力”，每一个环节都无缝衔接。

重获新生，点赞医术

术后，在医护团队的精心治疗和指导下，王先生顺利康复。术后两周，伤口愈合良好，皮瓣完全成活，颜色红润。经过循序渐进的康复训练，王先生受伤的手指不仅外观满意，伸屈功能也得到了显著恢复。

“没想到一次手术就解决了所有问题，手指保住了，功能也恢复得这么好！”王先生对手术效果赞不绝口。

手部复合伤，选对治疗是关键

手部复合组织缺损（皮肤、肌腱、骨骼、关节同时缺损）是临床常见的严重损伤，传统分阶段治疗往往效果不佳。而像我院这样采用一期清创 + 骨折关节复位固定 + 肌腱移植 + 血运丰富皮瓣覆盖的复合重建策略，有四大核心优势：

◼  1、一期内固定为肌腱、皮瓣提供稳定力学支撑；

◼  2、新鲜创面肌腱移植，粘连程度远低于二期瘢痕化创面；

◼  3、掌背动脉皮瓣血运丰富，助力骨骼愈合与肌腱功能恢复；

◼  4、供区损伤小，微创治疗减少患者痛苦。

对于手部严重复合伤，一期复合组织重建是实现 “保功能、保外观” 的优选方案。如果不幸遭遇此类损伤，务必尽快前往专业机构就诊，避免因延误治疗造成永久性功能损伤。

创伤外科

科室简介

以手部创伤疾病和肢体创伤显微外科修复为特色的医疗专科。长期与武汉同济医科大学附属协和医院手外科专家合作，培养和引进一批经验丰富、技术精湛、医德优良的手显微外科专业技术人员，已经形成人员结构合理，设备齐全，设施完善，专业技术较强的科室。

开展的手术有断肢（臂、腕、掌、指）再植，手功能重建，手部肌腱、骨、血管、神经损伤修复，手部皮肤、软组织缺损多种类型游离皮瓣移植，疤痕挛缩修复，先天性畸形矫形，开展游离足趾及游离踇甲皮瓣手指（拇指）再造，四肢骨、关节、血管、神经、肌腱损伤修复以及功能重建。

咨询电话：0716-8327457