“老人年纪大了，忘事儿、摔跤不是很正常吗？” 很多家庭面对长辈的 “小状况”，都会下意识这样想。但78岁的张奶奶（化姓）最近半年的经历，却让家人意识到：有些 “老了的信号”，可能藏着更复杂的健康隐患 。近日，荆州三医老年医学科运用 “老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA）”，像剥洋葱一样解开了她的健康谜团。

78岁奶奶的“意外”：

忘关煤气、摔骨折，问题不止“记性差”

张奶奶独居，半年前开始频繁忘事：煮水忘了关火，三次把水壶烧干；出门买菜转头就忘了要带什么。家人觉得 “人老了记性差很正常”，没太在意。

直到上个月，张奶奶在家走路时突然脚下一软，重重摔在地上，导致髋部骨折，被紧急送到荆州三医老年医学科。接诊的科主任魏传中没有只针对“骨折”治疗，而是建议给张奶奶做一次 “老年综合评估（CGA）”，这一查，果然发现了 “记性差、摔跤” 背后的多重隐患：　　

身体健康评估：发现她同时服用三种降压药，血压常低于90/60mmHg（用药过度）；骨密度检测显示严重骨质疏松（T值-3.1）；血检提示维生素D缺乏和轻度贫血。

认知与心理健康：蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分22/30（正常≥26）；老年抑郁量表显示轻度抑郁倾向。

功能状态评估：工具性日常生活能力（IADL）测试：无法独立完成药品管理和使用电器；

社会支持与环境评估：独居，子女每周探望一次；家中浴室无防滑垫，夜间照明不足。

“CGA 的核心是‘看人不看病’，不只是治某个症状，而是帮老人找回‘能独立生活’的能力。” 魏传中说，比如张奶奶的 “忘事”，不只是 “记性差”，还和血压低导致的头晕、抑郁情绪有关；“摔跤” 也不只是 “不小心”，而是骨质疏松、用药不当、居家环境不安全共同造成的。

从减药到改家居：

CGA 定制的 “一站式解决方案”

基于 CGA 结果，荆州三医老年医学科团队（医生、康复师、临床药师、心理医师）给张奶奶制定了 “全链条方案”，不只是治病，更要防风险：

调 “基础隐患”：药师重新评估用药，把3种降压药减到1种，血压慢慢恢复到正常范围，头晕乏力的症状先缓解；

补 “营养短板”：针对性补充维生素D和钙剂，改善骨质疏松，同时调整饮食，增加瘦肉、鸡蛋等，纠正贫血；

护 “认知与情绪”：康复师每天带张奶奶做认知训练（比如记数字、认图片），心理医师通过聊天疏导抑郁情绪，她慢慢愿意主动和人交流了；

改 “居家环境”：团队给家属提了适老化改造建议，浴室装扶手和防滑垫、客厅和走廊装感应夜灯、厨房装智能烟感报警器，从环境上减少风险。

经过一段时间干预，张奶奶的变化很明显：再也没忘过关煤气，走路也稳当了，复查时MoCA认知量表得分提到了25分，接近正常水平。出院时她笑着说：“现在脑子清楚多了，在家也敢自己走动了。”

这些老人尤其需要做 CGA！

别等 “意外” 才重视

不是只有 “出问题” 的老人才需要 CGA，魏传中提醒：家里有以下情况的长辈，建议主动做一次评估，提前排查风险：

“衰弱前期” 老人：近1年体重掉了5%以上，经常觉得累、没力气，爬两层楼就喘气；

要做手术的老人：比如要做髋关节置换、胆囊手术等，评估身体耐受力，减少术后并发症；

刚出院的老人：避免 “刚出院又住院” 的 “旋转门” 情况，帮老人平稳过渡到居家生活；

记性变差的老人：自己觉得 “老忘事”，或家属发现TA经常放错东西、认不清路，别只当 “老了”。

“对老年人来说，‘能自己吃饭、走路、记事儿’，比单纯‘治好某个病’更重要。” 魏传中表示。

如果家里有长辈正被 “记性差、乏力、反复生病” 困扰，不妨带TA来做一次老年综合评估。早发现、早干预，才是给父母健康最实在的守护。